Périmètre abdominal (32 SA) et dopplers

Périmètre abdominal (32 SA) et dopplers

Messagepar Yrisae » 20 Mai 2020, 23:41

Bonjour,

j'ai vu que concernant la longueur du fémur, celui ci était minimisé au 3è trimestre et aussi en siège. Qu'en est il du périmètre abdominal? Depuis mon écho du 2è trimestre 21 sa + 6 l'échographiste s'est alerté à cause d'un fémur de 34 mm et d'un poids de 413 g. A ce moment le PA était à168,2 mm et le PC à 189.2 mm donc corrects.
Je suis revenue 3 semaines plus tard à 24 sa + 6, les résultats étaient plutôt encourageants
PC 215.5 mm
PA 202.1 mm
LF 42.4 mm
Poids 680 g
PI DO 1.15
IR DO 0.7 donc normal
Je reviens 1 mois plus tard à 29 sa + 1 et là diagnostic de rciu débutant (cela se fait il sur le poids ou la LF?)
PC 257 mm
PA 235 mm
LF 52 mm
Poids 1131 g
PI DO 1.16
IR DO 0.69 donc à la limite supérieure
Doppler cérébral normal PI 2.13 et IR 0.89
L'échographiste m'a dit qu'il faudrait revenir dans 2 semaines puis finalement a envoyé le CR à la gynécologue que je devais voir en me disant que si ça l'inquiétait elle me contacterait. Pas de rdv écho pris donc
Un peu inquiète alors que je devais avoir un rendez vous 12 jours après avec une nouvelle gynécologue dans la maternité de niveau 1 où je voulais accoucher, j'ai contacté la gynécologue de maternité de niveau 3 qui m'avait suivie pour mon 1er fils (aucun souci), après téléconsultation, elle m'a prescrit 2 monitorings par semaine et prise de tension et m'a demandé de prendre rdv pour l'écho du 3è trimestre soit avec le 1er échographiste soit avec elle. J'ai opté pour le changement et le 20 mai à 32 sa j'ai eu mon écho du 3è trimestre avec une sage femme très expérimentée, son bras droit, la même que j'avais eu pour mon 1er fils. Elle connaissait très bien le 1er échographiste puisque celui faisait partie du CHU auparavant et elle me prévient qu'elle mesurait plus petit que son ancien collègue.
Bébé en siège décomplété dos à droite
PC 285 mm ça remonte dans les percentiles
PA 254.8 mm ça continue de baisser dans les percentiles
LF 56.9 mm ça continue de baisser dans les percentiles
Poids 1491 g 2è percentile
PI DO 1.26
IR DO 0.72 donc limite
Doppler cérébral: PI 1.97, IR 0.82
Ductus onde a positive
Dopplers utérins normaux
J'ai plusieurs questions:
- la position du fœtus influence t'elle aussi la mesure du PA?
- je comprends bien la notion de résistance pour le doppler, dans mon cas elle reste à peu près identique concernant le doppler ombilical alors qu'elle devrait diminuer. Par contre la pulsatilité je ne comprends pas ce que cela représente et son impact. Au final le pire c'est justement l'indice de pulsatilité dans mon cas sur le doppler ombilical mais cela a t'il autant d'impact que l'IR?
- concernant le doppler cérébral est ce que les résultats "s'aggravent"?
- et enfin j'ai calculé une vitesse de croissance de 12.7 g/j puis de 15 g/j et enfin de 18 g/j, cette notion là n'est pas abordée, est ce quelque chose qui doit me réjouir malgré le fait qu'au fur et à mesure le poids plonge dans les percentiles donc par rapport à une population moyenne?

Merci de prendre le temps de me répondre
Yrisae
 
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Re: Périmètre abdominal (32 SA) et dopplers

Messagepar Dr B.L » 23 Mai 2020, 09:40

Bonjour, on ne tient compte que des index de résistance des dopplers, et chez votre foetus tout va bien. Vous avez eu beaucoup d'échos, ce qui augmente le risque d'erreur , pourquoi autant de surveillance au début ?? Le PA est effectivement sous estimé au 3e trimestre, quand à la croissance, les foetus prennent entre 150 et 200g par semaine au 3e trimestre. Vous avez une surveillance adaptée, et tant que votre foetus continue sa croissance, que la quantité de liquide amniotqiue est normale et que les dopplers sont bons,on attend... repos et patience !
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Re: Périmètre abdominal (32 SA) et dopplers

Messagepar Yrisae » 23 Mai 2020, 22:57

Bonjour,
merci de votre réponse. Le 1er échographiste est resté sur la date de début de grossesse du 22/10/19 au lieu du 23/10/19 et du coup à l'écho du 2è trimestre cela donnait un fémur et un poids au 5è percentile d'où la nécessité pour lui de me revoir 2 ou 3 semaines plus tard. 3 semaines plus tard, sur le CR il avait noté suspicion de PAG et il trouvait fémur au 9è percentile et poids au 14è percentile. Il a souhaité me revoir tout de même 4 semaines après en tout début de 3è trimestre et c'est avec un fémur au 8è percentile, un PA au 18è percentile (41è la fois précédente) et un poids au 4è percentile qu'il a conclu à un rciu débutant.
Mes dopplers ombilicaux pourraient toujours être limites sans être pathologiques au final? D'ailleurs comme pour ma 1ere grossesse aucun souci biométrique je n'ai jamais eu de doppler et du coup je me dis que si ça se trouve j'aurais eu des résultats similaires. Mais à chercher on trouve...
Qu'est ce qui influe sur la prise de mesure en doppler (source d'erreurs)?
Merci
Yrisae
 
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Re: Périmètre abdominal (32 SA) et dopplers

Messagepar Dr B.L » 25 Mai 2020, 09:13

Bonjour, la résistance du doppler ombilicale est plus importante si on prend la mesure proche du foetus, il faut donc prendre plus proche du placenta.
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