Calcifications intra-hépatiques et de la capsule de Glisson

Calcifications intra-hépatiques et de la capsule de Glisson

Messagepar passifacile » 03 Avr 2014, 10:01

Bonjour à toutes et à tous,

Je me tourne vers vous aujourd'hui car hier l'écho morphologique du 2ème trimestre (23 SA) a révélé des calcifications intra-hépatiques ET de la capsule de Glisson. Le problème étant que je n'ai eu aucune information sur l'origine et ou les conséquences de ces calcifications sur le foie du fœtus...

Pour précision, j'aurais 40 ans au mois de juin ce qui implique une grossesse plutôt surveillée.
Jusque là toutes les échos se sont révélées normales y compris celle de la clarté nucale mais comme le test combiné donnait un facteur de risque de 1/226, une amniocentèse a été réalisée le 19 février. Les résultats communiqués le 06 mars sont tous négatifs.

Evidemment, j'imagine que cela sera difficile pour vous d'apporter des réponses sans voir les images mais je vous communique les résultats d'hier, en espérant que vous pourrez tout de même m'apporter quelques réponses (positives ou non).

Vitalité fœtale : Mouvements actifs présents, battements carediaques présents, réguliers à 161 bpm

Biométrie :
BIP 53mm 12ème percentile
Périmètre crânien 195mm 19ème percentile
Circonférence abdo 183mm 50ème percentile
Longueur fémorale 37mm 15ème percentile

Estimation pondérale 514 gr +/- 15% 25ème percentile

Morphologie fœtale :

Calcification de la capsule de Glisson et calcifications intra-hépatiques.
Colon gauche légèrement dilaté mais restant dans la limite du physiologique.
Pas d'épanchement péritonéal liquidien.


Contours boite crânienne, ventricules latéraux, ligne médiane, cavum de septum pellucidum, fosse postérieure et cervelet, lèvre sup, poumons, intestins, paroi abdo antérieure, reins, rachis : Aspect habituel
Position du cœur : gauche, 4 cavités cardiaques équilibrées
Gros vaisseaux en place, estomac et vessie vus.

Conclusion :

Calcifications intra-hépatiques ET de la capsule de Glisson, demande conseil référent (surligné)
Biométrie percentile 25
Bonne vitalité
Placenta liquide et des dopplers normaux.


Je dois rencontrer ma gynécologue prochainement mais comme l'échographiste demande le conseil du référent, je sais dores et déjà qu'elle va me diriger vers le spécialiste qui a fait l'amniocentèse avant de se prononcer.
Inconvénient, celui-ci est très demandé, ce qui implique une attente stressante de 15 jours minimum....

Merci à tous pour les réponses que vous voudrez bien m'apporter.
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Re: Calcifications intra-hépatiques et de la capsule de Glis

Messagepar Dr B.L » 03 Avr 2014, 14:17

Bonjour, on observe parfois des calcifications intra-hépatiques qui n'ont le plus souvent aucune conséquences et qui ne sont en général pas retrouvées en post-natal. Par prudence, on peut être amené à réaliser quand même chez la maman un bilan viral afin d'éliminer une origine infectieuse, le fait que ce soit isolé, c'est à dire uniquement retrouvé au niveau du foie est rassurant.
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Re: Calcifications intra-hépatiques et de la capsule de Glis

Messagepar passifacile » 03 Avr 2014, 15:40

Il est vrai que je rencontre des désordres intestinaux importants depuis environ deux mois (diarrhées aiguës)...

Mais pour la petite histoire, je suis suivie pour une osténéocrose et des infarctus osseux multi-focaux (qui restent actifs sans que l'on sache pourquoi) depuis plus de 10 ans.
Depuis 2003, je suis sous Skenan LP et Acti Skenan mais lorsque ma grossesse a été connue, le laboratoire qui fabrique ces médicaments m'a fortement recommandé de stopper mon traitement au moins 6 mois avant le terme pour éviter une dépression respiratoire sévère au bébé au moment de la naissance.

J'ai donc pris sur moi de descendre les doses depuis décembre, arrêtant définitivement la prise de morphine début février.
Or, c'est précisément à l'arrêt du traitement que des diarrhées aiguës ont commencé à se manifester.

Ma gynécologue et moi avons pensé que l'arrêt du traitement en était la cause puisque la morphine occasionne une constipation chronique...
L'arrêt relativement rapide a donc pu être assez brutal pour les intestins.

Je suppose donc que je vais avoir à faire un bilan viral afin d'éliminer une origine infectieuse.
Pourriez-vous m'éclairer sur les conséquences pour le fœtus en cas d'infection virale ?
Existe t'il des traitements que la maman peut prendre durant la grossesse?
Quels virus peuvent être la cause de ces calcifications hépatiques ?
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Re: Calcifications intra-hépatiques et de la capsule de Glis

Messagepar passifacile » 04 Avr 2014, 09:47

Bonjour à tous,

J'ai finalement vu ma gynécologue ce matin.

Comme prévu, elle me dirige vers le référent pour confirmer le diagnostic de la 2ème écho morphologique.
Le rendez-vous est prévu dans 3 longues semaines.

Entre temps j'aurais fait le bilan viral et biologie mais à priori, étant donné que seul le foie est touché par ces calcifications elle reste confiante.
Elle m'a expliqué aussi qu'il n'était pas impossible que ces calcifications résultent de l'amniocentèse.

Je ne manquerai pas de revenir vers vous dès que j'aurai davantage de réponses.

Merci encore pour vos réponses,
Bien à vous,
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Re: Calcifications intra-hépatiques et de la capsule de Glis

Messagepar Line » 04 Avr 2014, 10:18

Bonjour,

Je me permets d'intervenir par rapport à la phrase suivante
Pour précision, j'aurais 40 ans au mois de juin ce qui implique une grossesse plutôt surveillée.


Pourriez-vous, Docteurs, m'expliquer quel suivi particulier implique une grossesse au-delà de 40 ans? Je suis également dans ce cas et mon gynécologue m'a dit que puisque le tri-test était bon (1/1600, CN 1.2mm) et que l'échographie du premier trimestre était bonne, je serais suivie comme n'importe quelle grossesse et qu'on ne tenait plus compte de mon âge.

En lisant ceci, je me demande si je dois faire l'objet d'un suivi particulier.

Merci d'avance pour votre réponse

Line
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Re: Calcifications intra-hépatiques et de la capsule de Glis

Messagepar passifacile » 04 Avr 2014, 11:05

Bonjour Line,

Je ne suis pas médecin mais comme se sont mes propos qui vous inquiètent, je m'autorise à apporter quelques précisions.

En fait, en France, toutes les grossesses déclarées après 38 ans sont considérées comme ayant besoin d'une attention particulière.
Ceci est un principe de précaution, d'où par exemple le tri-test systématique pour des femmes de notre âge (même si on a le droit de le refuser) et la 1ère écho morphologique le plus tôt possible.
Dans votre cas, le tri-test ou test combiné et la CN sont bons donc il n'y a pas de lieu de faire des tests invasifs tels qu'une amniocentèse ou une biopsie du trophoblaste. En un mot, grâce à ces précautions, votre grossesse peut être considérée comme n'ayant pas besoin d'un suivi particulier et ce malgré votre âge. Dans mon cas, la CN était bonne (0,9) mais pas le tri-test... (1/226) d'où une grossesse classée "à risque".
Voilà, j'espère que vous êtes rassurée ;)
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Re: Calcifications intra-hépatiques et de la capsule de Glis

Messagepar Line » 04 Avr 2014, 12:13

Bonjour passifacile,

Merci pour cette explication!

Je comprends mieux.

Bonne suite de grossesse

Line
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Re: Calcifications intra-hépatiques et de la capsule de Glis

Messagepar Dr B.L » 07 Avr 2014, 14:18

je rectifie un peu, le test de dépistage n'est pas systématique même à partir de 38 ans, mais conseillé ! L'échographie morphologique se fait au même terme, que l'on ait 25 ou 40 ans... Et quand au suivi, s'il n'y a pas de facteur de risque particulier autre que l'âge de la patiente, le suivi est le même pour une femme de 40 ans que pour une plus jeune.
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