EPF et fémur au 5ème percentile

EPF et fémur au 5ème percentile

Messagepar 92Maub » 09 Avr 2021, 15:23

Bonjour,

J’aimerais avoir votre avis concernant les mesures biométriques de notre fille selon les différentes échographies car je suis inquiète.
DDG : 05/11/2020
Risque T21 à la prise de sang : 1/10 000
Je précise que je mesure 1m57, mon conjoint 1m70 et que personne dans nos familles respectives n’est grand.

Échographie du 1er trimestre à 12 SA + 5 jours :
LCC 64,8 mm
Clarté nucale 1,23 mm
BIP : 20,3 mm
DOF : 26,4 mm
PC : 74,1 mm
PA : 61,2 mm
LF : 7,8 mm


Échographie du 2ème trimestre à 23 SA réalisée par une sage-femme :
BIP : 53,1 mm
PC : 198,4 mm
PA : 184,5 mm
LF : 34,8 mm
DOF : 71 mm
Cervelet : 23,4 mm
DIO : 21,6 mm
Poids fœtal estimé : 486g

Artère ombilicale :
IP : 1,25
IR : 0,77
Tamx : -24,19
Flux en fin de diastole : positif.

Artère utérine G :
IP : 2,35 et IR : 0,80. Notch bilatéral
Artère utérine D :
IP : 2,88 et IR : 0,89. Notch bilatéral

Conclusion de la sage-femme : EPF au 7ème percentile. BIP au 8ème percentile.
Fémur < 3ème percentile. Doppler ombilical normal ce jour, Doppler utérins avec notchs bilatéraux. Contrôle de la croissance dans 3 semaines.

A part nous dire que le fémur de notre fille était très petit et de contrôler dans 3 semaines nous n’avons eu aucune explication.
Nous avons décidé de prendre un second avis chez un échographiste en ville sans attendre les 3 semaines.


Cette fois-ci les mesures étaient les suivantes à 23 SA + 5 jours :
BIP : 55 mm (peu inférieur au 10e percentile)
PC : 202 mm (supérieur au 10e percentile)
DIO :27 mm
Écart interventriculaire : 5 mm
Cervelet : 23 mm
Os propres du nez : 8,5 mm
Hauteur pavillon oreille : 16 mm
Longueur humérale : 37 mm
Diamètre abdominal : 56 mm (inférieur au 50e percentile)
PA : 185 mm (entre le 10 et 50e percentile)
Longueur fémorale : 38 mm (entre le 3e et 10e percentile)
Longueur du pied : 39 mm (pied/fémur = 1,02)
Radius : 33 mm au 5e percentile
Tibia : 35 mm au 5e percentile

Doppler ombilical : 34%
Doppler utérin droit : 30%. Notch à droite.
Doppler utérin gauche : 29%. Notch à gauche.

Conclusion de l’échographiste : biométrie harmonieuse pour l’âge gestationnel. PFE ce jour à 535g au 5ème percentile pour le terme. Fémur au 5ème percentile pour le terme comme tous les autres os longs du corps. Il n’a pas été décelé d’élément morphologique anormal ou echographiquement suspect ce jour. L’échographie ne peut pas voir toutes les anomalies. Col utérin bien fermé mesurant 43mm.


Le médecin souhaite nous refaire une échographie de contrôle dans 3 semaines. D’après elle c’est un bébé qui sera petit et menu, comme ses parents. Il faut surveiller qu’elle reste bien dans sa courbe.

Mais je ne peux pas m’empêcher d’être inquiète. Je pense au nanisme ou à toute autre anomalie génétique (trisomie etc). Ou à un RCIU. Qu’en pensez-vous ? Personne ne nous a expliqué les risques d’être en bas de la courbe, d’avoir un petit fémur etc. Et personne n’a évoqué les notchs bilatéraux mais quand je regarde sur internet ça a l’air d’être problématique.
Est-ce normal de ne pas nous envoyer voir un spécialiste dans un centre de diagnostic anténatal ?
L’échographiste n’avait pas l’air très inquiète mais la sage-femme nous a fait très peur... maintenant on se pose un milliard de questions. On aimerait des réponses à nos questions.
Comment va se passer la suite de ma grossesse ? Qu’est ce que l’on risque ?
J’aimerais votre avis.

En vous remerciant d’avance.
Dernière édition par 92Maub le 10 Avr 2021, 19:47, édité 2 fois au total.
92Maub
 
Messages: 4
Inscrit le: 09 Avr 2021, 14:54

Re: EPF et fémur au 5ème percentile

Messagepar Dr B.L » 10 Avr 2021, 19:10

Les notch bilatéraux justifient un contrôle de la croissance, comme ce qui vous a été prescrit.
Votre foetus est menu, rien de dramatique, et on ne parle pas de nanisme au 5eme percentile, surtout si toute la morphologie est parfaite. Si l'échographiste médecin avait été inquiet, il vous aurait orienté vers un centre de diagnostic anténatal, ou aurait au moins présenté votre dossier au staff. IL m'est difficile de vous donner un avis plus pertinent sans avoir fait l'écho moi-même. Faites part de vos inquiétude au 2eme échographiste, je suis certaine qu'il saura vous rassurer. tenez moi au courant.
Avatar de l’utilisateur
Dr B.L
 
Messages: 3634
Inscrit le: 05 Oct 2011, 20:38

Re: EPF et fémur au 5ème percentile

Messagepar 92Maub » 26 Avr 2021, 17:21

Bonjour,
J’ai eu mon échographie de contrôle vendredi dernier à 26 SA+1.
D’après l’échographiste, bébé suit sa courbe même si elle reste au 5ème percentile.
Parcontre, toujours la présence de notchs bilatéraux (Doppler utérin droit : 36%, Doppler utérin gauche : 26%) et elle a trouvé mon placenta « vieillit » pour l’âge gestationnel (grade 1-2).

PFE 755g au 5ème percentile.
Diamètre crânien 61 mm (10e percentile)
Périmètre crânien 228 mm (entre le 10 et 50e percentile)
Diamètre abdominal 62 mm (entre le 10 et 50e percentile)
Périmètre abdominal 206 mm (entre le 10 et 50e percentile)
Longueur fémorale 44 mm (inférieur au 10e percentile

Doppler ombilical : 27%
Doppler cérébral : 0%

Elle ne m’a pas redonné de rendez-vous pour une échographie de contrôle. La prochaine sera celle du troisième trimestre à 32 SA.

Qu’en pensez-vous ?
Que signifient tous ces pourcentages aux Doppler ?
Devrais-je avoir un suivi plus régulier ou m’inscrire dans une maternité de niveau 3 ? Quels sont les risques au vu de ces éléments ?

Merci.
92Maub
 
Messages: 4
Inscrit le: 09 Avr 2021, 14:54

Re: EPF et fémur au 5ème percentile

Messagepar Dr B.L » 26 Avr 2021, 19:24

Bonjour, si elle reste au 5°p mais que les dopplers utérins ont toujours des notch, on surveille habituellement la croissance, les dopplers foetaux et le liquide amniotique de façon un peu plus rapprochée, afin de s'assurer que le foetus reste sur sa courbe. Nous fonctionnons comme ça dans ma région en tous cas.
En ce qui concerne les dopplers, je ne sais pas ce que signifient ces pourcentages, on parle toujours en index de résistance. Si on ne vous a rien dit à ce sujet, c'est que ce doit être normal.
Il faut revoir ça avec la personne qui s'occupe de votre grossesse, ou la maternité qui va vous prendre en charge, afin que vous soyez rassurée.
Tenez moi au courant.
Avatar de l’utilisateur
Dr B.L
 
Messages: 3634
Inscrit le: 05 Oct 2011, 20:38

Re: EPF et fémur au 5ème percentile

Messagepar 92Maub » 26 Avr 2021, 19:29

Merci pour votre réponse.
Est-ce que cela vous semble inquiétant comme mesures et la présence des notchs et d’un placenta vieillissant ?
92Maub
 
Messages: 4
Inscrit le: 09 Avr 2021, 14:54

Re: EPF et fémur au 5ème percentile

Messagepar Dr B.L » 30 Avr 2021, 08:40

c'est juste un signe qu'il faut bien surveiller...
Avatar de l’utilisateur
Dr B.L
 
Messages: 3634
Inscrit le: 05 Oct 2011, 20:38

Re: EPF et fémur au 5ème percentile

Messagepar 92Maub » 22 Sep 2021, 13:01

Bonjour,

Après plusieurs mois d’absence, je reviens vous donner des nouvelles.

J’ai finalement pris rendez-vous par moi-même au DAN d’une maternité de niveau 3. Une échographie de référence a été faite et une amniocentèse m’a été proposée car mon bébé était « trop » petit. Je l’ai faite dans la foulée et les résultats sont revenus normaux.

J’ai par la suite été très suivie avec une sage-femme à domicile 2 fois par semaine pour monitoring, bandelette urinaire et prise de tension, rendez-vous à l’hôpital toutes les semaines et échographie de croissance toutes les 3 semaines. Les médecins craignaient que je fasse une pré-éclampsie.

J’ai été hospitalisée à 32 SA suite à des contractions. Pendant mon hospitalisation, j’ai eu une perfusion de Tractocile pour calmer les contractions et des injections de corticoïdes pour aider à la maturation des poumons de bébé dans le cas d’un accouchement prématuré. Je rentre à la maison au bout de 3 jours.

Je retourne à l’hôpital la semaine d’après pour l’échographie de croissance et un monitoring. A l’échographie, bébé suit sa courbe, c’est très bien. En revanche, au monitoring, les choses se corsent. Toujours quelques contractions et bébé les supportent mal, il fait des ralentissements du rythme. A partir de là, tout s’enchaîne. Un médecin vient me voir et m’informe que mon bébé est trop petit pour supporter les contractions, il se fatigue. Une césarienne d’urgence est donc nécessaire.

J’ai donc accouché d’une jolie petite fille à 33+6 jours, qui pesait 1,6 kg à la naissance et mesurait 40 cm. Elle a respiré seule dès la naissance et cherchait déjà à téter. Elle était très éveillée. Elle a été hospitalisée pendant 3 semaines en néonatalogie. Chaque jour elle faisait des progrès.

Aujourd’hui, elle a 3 mois. C’est un petit gabarit mais elle va très bien. Elle est pleine de vie. Elle rattrape doucement les courbes basses. Elle pèse 4,6 kg, une belle progression donc.

Ce forum m’a beaucoup aidé quand j’étais en plein doute, grâce aux médecins qui prennent le temps de répondre à nos questions et grâce à tous les témoignages qu’on y trouve alors merci. C’était une grossesse très angoissante pour nous mais qui heureusement se termine bien. J’espère que mon histoire pourra rassurer d’autres parents à leur tour. Ayez confiance en votre bébé, c’est important.
92Maub
 
Messages: 4
Inscrit le: 09 Avr 2021, 14:54

Re: EPF et fémur au 5ème percentile

Messagepar Dr B.L » 23 Sep 2021, 08:31

Bonjour 92Maub, un grand merci à vous pour ce message , quelle aventure ! tout va bien pour vous et votre fille après toute cette inquiétude, bravo à vous deux :)
je pense que ce message rendra bien service à de nombreux futurs parents dans votre cas.
Tous mes voeux de bonheur à toute la famille, et merci pour vos encouragements !
Avatar de l’utilisateur
Dr B.L
 
Messages: 3634
Inscrit le: 05 Oct 2011, 20:38


Retour vers Questions sur les mesures ( biométrie)

Qui est en ligne ?

Utilisateur(s) parcourant ce forum : Aucun utilisateur inscrit and 5 invités